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Urétérolithotomie

Ureterolithotomy - une méthode chirurgicale de traiter l'urolithiase. Il s'agit d'urolithiase, dans laquelle des calculs se forment dans les organes du système urinaire. Ils endommagent les membranes muqueuses des organes, provoquent des douleurs, des malaises, des saignements et des problèmes de miction. Des pierres peuvent se former dans la vessie elle-même, provoquant une cystite (inflammation) ou y parvenir par les reins. Les chirurgiens utilisent une urétérolithotomie pour enlever les calculs. Que devez-vous savoir sur la procédure, comment s’effectue-t-elle exactement et quels risques le patient devrait-il connaître?

Caractéristiques générales de l'intervention

L'urétérolithotomie par laparoscopie est une intervention chirurgicale invasive destinée à retirer la pierre de la lumière de l'uretère. L'opération est indiquée pour les complications de la lithiase urinaire. Le calcul formé peut atteindre des tailles critiques et bloquer la lumière de l'uretère. Cela compliquera l'écoulement de l'urine et le processus même de la miction, qui s'accompagnera de fortes sensations douloureuses. En outre, l'urétérolithotomie est indiquée dans le traitement des coliques néphrétiques et de l'inefficacité d'autres méthodes de contrôle de la lithiase urinaire.

La méthode est présentée uniquement avec une lithiase urinaire. Pour neutraliser la néphrolithiase (maladie du rein), il existe d'autres techniques chirurgicales et non chirurgicales.

Dans quels cas une urétérolithotomie est-elle montrée?

Dans les réalités modernes, l'urétérolithotomie est assez rare. Pourquoi Premièrement, les gens ont commencé à se préoccuper davantage de leur propre santé et à réparer la maladie avant l'apparition de complications. Deuxièmement, la lithotripsie est beaucoup plus populaire parmi les médecins et les patients. Il s'agit d'une méthode peu invasive au cours de laquelle le chirurgien broie des pierres en petits fragments à l'aide d'une onde de choc ultrasonore / laser / radio. Mais les médecins distinguent un certain nombre de cas dans lesquels ils se révèlent inefficaces, et la seule chance de salut et de qualité de vie du patient est une urétérolithotomie.

Il est démontré que l’intervention supprime les calculs trop volumineux et denses. L'onde de choc ne pourra tout simplement pas les écraser en pièces et les médecins vont perdre un temps précieux. L'opération est nécessaire en cas de difficulté soudaine dans l'écoulement de l'urine. La condition peut se développer avec l'expansion du système du bassinet des reins, des dommages aux reins et une défaillance de leur fonctionnalité.

L'urétérolithotomie est réalisée lorsque l'uretère est bloqué. La complication se développe sur le fond de la pyélonéphrite aiguë (inflammation de la zone cup-pelvis-tubulaire). La stase de l'urine ne fait qu'exacerber les dommages aux reins et le patient lui-même a besoin de soins médicaux immédiats. L'opération est indiquée par l'inefficacité d'autres tactiques de traitement et par un risque élevé de lésions des voies urinaires.

Contre-indications à la procédure

L'intervention n'est contre-indiquée que dans trois cas. Le premier est la présence d'un processus inflammatoire aigu dans un ou plusieurs organes du système urinaire. L'infection peut facilement pénétrer dans le sang, la cavité abdominale et se répandre dans tout le corps. À quoi cela mènera-t-il? À une infection de la cavité abdominale, une infection générale du corps, le transfert de micro-organismes dangereux à d'autres organes, ce qui affectera leur travail.

La deuxième contre-indication est l'obésité du troisième degré et plus. L'excès de graisse ne permettra pas au médecin d'utiliser librement l'équipement, ce qui peut entraîner des complications. Le troisième groupe de contre-indications est la chirurgie générale. Par eux, on entend un âge trop petit ou trop grand pour l'opération, la période de grossesse / allaitement, une réaction spécifique à l'anesthésie, des comorbidités ou des conditions pouvant affecter le déroulement de l'intervention.

Comment se préparer à l'opération?

La première étape consiste à effectuer un diagnostic complet du corps. Il comprend:

  1. Consultation urologue. Le spécialiste examinera l'historique, écoutera les plaintes, identifiera le problème et adressera une demande de test pour tests et procédures de diagnostic.
  2. Echographie des uretères. Une échographie confirmera / infirmera la présence de calculs et aidera à évaluer leur taille et leur emplacement. Dans certains cas, le patient devra étudier non seulement l'uretère, mais également la vessie ou les reins.
  3. Tomographie par rayons X ou par ordinateur. Les méthodes permettent au médecin de clarifier les caractéristiques de la maladie et de choisir la meilleure méthode de traitement.
  4. Analyse biochimique du sang, analyse d'urine. Permet de connaître la composition chimique du calcul, d'identifier l'état du sang avant la chirurgie.
  5. Thérapeute de consultation. Le médecin procède à une consultation générale et peut éventuellement désigner des études supplémentaires, telles qu'un électrocardiogramme ou une échographie, afin de protéger au maximum le patient.
  6. Anesthésiste en consultation. Le spécialiste élimine l'intolérance / l'hypersensibilité à une méthode d'anesthésie particulière.

Immédiatement avant l'opération, des agents antimicrobiens sont prescrits au patient, nettoyant les intestins et épilant les poils du pubis et du bas-ventre. Les manipulations supplémentaires vous seront signalées individuellement par le chirurgien.

Technique d'intervention chirurgicale

Avant l'opération, le chirurgien lui conseille de s'asseoir confortablement sur un divan d'un côté sain, lui injecte une anesthésie et procède à son retrait. Le médecin fait une incision (environ 7 au cours de l'opération), l'uretère est isolé et séparé du tissu conjonctif. À l'aide de la palpation, le chirurgien détermine l'emplacement de la pierre, applique des pinces, effectue une incision sur la paroi de l'uretère et l'étend à l'aide de ciseaux. Le calcul est enlevé avec des clips à travers la lumière. À ce stade, il est très important de ne pas endommager les parois des organes internes et de ne pas détruire le calcul en plusieurs parties.

Après avoir retiré la pierre, le spécialiste vérifie la perméabilité des voies urinaires et examine en outre l'uretère à la recherche de modifications pathologiques. S'ils ne sont pas révélés, la plaie est cousue et un drainage y est installé. Ensuite, le chirurgien vérifie la présence ou non de saignements, élimine les effets indésirables si nécessaire et suture les incisions restantes. La durée de fonctionnement varie de 40 à 90 minutes.

Période de rééducation

Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs et aux soins intensifs. Là, il est surveillé par le personnel médical, surveille les fonctions vitales (respiration, fréquence cardiaque, etc.), évalue la réponse du corps et surveille le bien-être général. À l'hôpital, le patient passe au moins 3 jours. Vous pouvez vous servir et vous déplacer librement dès le lendemain de l'intervention. Pendant tout ce temps, des médicaments choisis individuellement sont administrés au patient, qui vérifie l'état de la plaie et la traite avec des substances antibactériennes.

Les 2 à 5 premiers jours, le patient ressent une douleur ou un léger inconfort dans la zone d'intervention. L'intensité de la douleur peut varier, alors évaluez votre état et informez votre médecin de la nécessité d'un soulagement de la douleur. Les effets secondaires possibles sont les nausées, les vomissements, l’état d’apathie et la faiblesse. Tous ces symptômes constituent une réponse normale au stress et devraient disparaître d'eux-mêmes au bout de quelques jours.

Les sutures cutanées sont enlevées les jours 7 à 10 après la chirurgie. S’il n’ya pas de complications et que le bien-être du patient ne suscite aucune suspicion, la période de rééducation est d’environ un mois. Pendant ce temps, le patient est interdit d'exercice, montre un changement de régime alimentaire, de consommation de drogue, de traitement quotidien de la zone d'intervention et de consultations régulières avec un médecin. Ainsi, le médecin peut prévenir les complications, les effets secondaires et très probablement mettre le patient sur ses pieds.

Complications possibles et effets secondaires

Après l'intervention, le patient peut avoir des saignements. Le plus souvent, les pertes de sang sont minimes et atteignent 100 millilitres. Mais la réaction du corps peut être imprévisible. Si vous remarquez des symptômes de saignement, informez-en immédiatement votre médecin. Le premier jour après l'opération, l'urine peut s'accumuler dans une certaine partie de l'uretère. Une petite quantité va pénétrer la fibre environnante à travers les coutures. Le problème peut être facilement éliminé par un drainage de haute qualité.

Un risque élevé est également associé à une infection. Une infection peut pénétrer à l'intérieur simplement pendant l'opération, si elle passe dans des conditions non stériles ou lors du contact des points de suture avec l'environnement pathologique. Comment l'éviter? Avant une intervention, il est toujours proposé au patient de suivre un traitement antibactérien afin de minimiser le risque d'infection. Suivez les instructions du médecin, traitez la plaie quotidiennement, veillez à votre hygiène personnelle et refusez de visiter des endroits potentiellement dangereux. Parmi les complications possibles, les médecins distinguent les dommages aux organes voisins et le développement de la hernie postopératoire. Les deux conditions sont extrêmement rares et dépendent des actions du chirurgien.

Ureterolithotomy - intervention chirurgicale visant à éliminer le tartre de l'uretère. La méthode est utilisée pour l'évolution compliquée de la lithiase urinaire. Toute opération est un stress énorme pour le corps, après quoi une récupération intensive est nécessaire. Au cours du premier mois, il est nécessaire d’éliminer l’activité physique, de passer à une alimentation saine, de suivre les instructions de votre médecin et de vous protéger du stress grave. Cela accélère la rééducation et contribue au retour rapide au rythme de vie habituel. Ne pas oublier de consulter régulièrement le médecin et être en bonne santé.

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